Glossaire de la rhinoplastie

Plus de 80 termes médicaux et techniques utilisés en consultation, dans un compte-rendu opératoire ou dans la littérature. Définitions claires, alphabet complet, navigation rapide.

A

Alarplastie: Geste chirurgical visant à réduire la largeur de la base alaire (technique de Weir). Une petite incision triangulaire est pratiquée à la jonction joue-narine.
Anesthésie générale: État d'inconscience contrôlée pendant la chirurgie, obtenu par injection IV ou inhalation de produits anesthésiques.
Angle naso-frontal: Angle formé entre la racine du nez et le front. Idéalement entre 130° et 140° selon le sexe.
Angle naso-labial: Angle entre la columelle et la lèvre supérieure. 90-95° chez l'homme, 100-110° chez la femme.
Apophyse montante: Extension verticale du maxillaire, formant les murs latéraux de la pyramide osseuse nasale.
Asymétrie: Différence de forme entre les deux côtés du nez. Peut être congénitale, post-traumatique ou résiduelle après chirurgie.

B

Bistouri à ultrasons: Outil chirurgical émettant des vibrations ultrasoniques pour découper précisément l'os sans endommager les tissus mous. Voir piézochirurgie.
Bosse nasale: Saillie sur le profil du nez, composée d'une partie osseuse et d'une partie cartilagineuse. Indication classique de rhinoplastie.

C

Cartilage alaire: Cartilage en forme de fer à cheval qui structure la pointe et les ailes du nez. Comprend un crus médial, un dôme et un crus latéral.
Cartilage latéral supérieur: Cartilage triangulaire situé entre les os propres et les cartilages alaires. Forme le dorsum cartilagineux.
CCAM: Classification Commune des Actes Médicaux. Nomenclature française des actes médicaux remboursables par la Sécurité sociale.
Cellulite faciale: Infection des tissus mous de la face, complication rare après rhinoplastie.
Cicatrice columellaire: Cicatrice de 3-4 mm sous la columelle, visible uniquement de très près. Spécifique à la voie ouverte.
Columelle: Cloison cutanée médiane entre les deux narines, soutenue par les crus médiaux des cartilages alaires.
Columellar strut: Greffon cartilagineux placé entre les crus médiaux pour soutenir et projeter la pointe.
Consentement éclairé: Document obligatoire signé par le patient attestant qu'il a reçu toutes les informations nécessaires et accepte l'intervention.
Cornet: Structure osseuse recouverte de muqueuse, projetée dans les fosses nasales. Réchauffe et humidifie l'air inspiré.
Crus latéral / médial: Branches latérale et médiale du cartilage alaire. La latérale forme l'aile, la médiale la columelle.

D

Décollement: Étape opératoire consistant à séparer la peau nasale de la charpente cartilagineuse et osseuse sous-jacente.
Déviation septale: Cloison nasale (septum) déformée, entraînant fréquemment une obstruction respiratoire d'un côté.
Devis: Document obligatoire détaillant les honoraires de chaque acteur (chirurgien, anesthésiste, clinique) et le coût total.
Dorsum: Partie supérieure du nez, du nasion (entre les sourcils) à la jonction avec la pointe. Comprend une portion osseuse et une portion cartilagineuse.
Dorsal preservation: Technique chirurgicale conservant le dorsum original au lieu de le réséquer. Voir rhinoplastie de préservation.
Dysmorphophobie: Trouble psychologique caractérisé par une préoccupation excessive d'un défaut physique mineur ou inexistant. Contre-indication relative à la chirurgie esthétique.

E

Ecchymose: Marque cutanée bleu-violet liée à un saignement sous-cutané. Banal et transitoire après rhinoplastie.
Endo-nasal: Voie d'abord par l'intérieur des narines. Voir voie fermée.
Entente préalable: Demande d'accord préalable au médecin-conseil de la Sécurité sociale pour certains actes remboursables.
Épistaxis: Saignement par le nez. Banal post-op, à signaler s'il est abondant et persistant.
Ethmoïde: Os médian de la base du crâne, dont la lame perpendiculaire participe au septum nasal postérieur.

F

Fente labio-palatine: Malformation congénitale du palais et de la lèvre, parfois associée à des déformations nasales nécessitant une rhinoplastie reconstructrice.
Fibroscopie nasale: Examen endoscopique permettant de visualiser tout le trajet aérien nasal. Précieux en bilan préopératoire fonctionnel.

G

Greffe cartilagineuse: Prélèvement de cartilage (septum, conque de l'oreille, côte) pour reconstruire ou renforcer une structure nasale.
Greffe costale: Greffe de cartilage prélevé sur la 6ᵉ ou 7ᵉ côte. Indication : rhinoplastie secondaire complexe quand le septum est insuffisant.

H

Hématome: Collection sanguine sous la peau ou sous la muqueuse. Hématome septal = urgence chirurgicale (risque de nécrose).
Hyperthermie maligne: Réaction génétique rare aux anesthésiques, prise en charge par dantrolène. 1/50 000 sujets prédisposés.
Hypertrophie turbinale: Augmentation pathologique du volume des cornets nasaux, souvent allergique. Source d'obstruction respiratoire.

I

Implant en silicone: Prothèse synthétique utilisée pour rehausser le dorsum, principalement en Asie. Risque d'extrusion à long terme.
Incision intra-cartilagineuse: Incision pratiquée dans le cartilage alaire en voie fermée.
Incision infra-cartilagineuse: Incision pratiquée sous le bord caudal du cartilage alaire en voie fermée.
Inverted V deformity: Déformation post-opératoire visible en V inversé à la jonction entre os propres et cartilages latéraux supérieurs.

K

Keystone area: Zone clef où les os propres recouvrent les cartilages latéraux supérieurs. Structure cruciale de la fonction valvulaire.

L

L-strut: Concept de réserve septale minimum à conserver (10 mm le long du dorsum et de la columelle) pour ne pas effondrer le nez.
Lambeau frontal: Technique de reconstruction nasale par lambeau prélevé sur le front, décrite par Sushruta vers 600 av. J.-C. Encore utilisée aujourd'hui.
Latera: Implant bioabsorbable utilisé pour renforcer la valve nasale externe sans chirurgie majeure.

M

Mèche nasale: Tampon placé dans les narines après l'intervention pour absorber les saignements et maintenir les structures. Résorbable ou non.
Mèches résorbables: Mèches qui se dissolvent en 24-72h (Nasopore, Merocel). Préférées aux mèches traditionnelles pour leur confort.

N

Nasion: Point le plus profond à la racine du nez, entre les sourcils. Repère anatomique de référence.
Nécrose: Mortification tissulaire par défaut de vascularisation. Complication grave, principalement liée au tabac.

O

Œdème: Gonflement par accumulation de liquide. Constant après rhinoplastie, résorption complète en 12-18 mois.
Onlay graft: Greffon cartilagineux posé en surface pour camoufler une irrégularité ou augmenter une zone.
Open roof: Toit ouvert : échec de la fermeture de la pyramide osseuse après résection de la bosse. Le dorsum apparaît plat et large.
ORL: Oto-rhino-laryngologiste. Médecin spécialiste qualifié à pratiquer certaines rhinoplasties, notamment fonctionnelles.
Os propres du nez: Deux petits os rectangulaires formant le tiers supérieur du nez. Cible des ostéotomies.
Ostéotomie: Section chirurgicale contrôlée de l'os, à l'ostéotome ou aux ultrasons. Médiane (entre les os propres) ou latérale (apophyse maxillaire).
Ostéotome: Instrument chirurgical type ciseau utilisé pour les ostéotomies traditionnelles.

P

Piézochirurgie: Chirurgie aux ultrasons. Permet une découpe osseuse précise sans léser les tissus mous. Voir rhinoplastie ultrasonique.
Pinched tip: Pointe pincée : aspect trop fin de la pointe par résection cartilagineuse excessive.
Polly beak: Bec de perroquet : saillie résiduelle de la jonction pointe-dorsum après rhinoplastie.
Ptose de la pointe: Pointe nasale tombante. Indication classique de correction par repositionnement et soutien cartilagineux.

R

Radix: Racine du nez, à la jonction front-nez.
Rhinomanométrie: Examen objectif de la respiration nasale, mesure du débit aérien.
Rhinoplastie: Intervention chirurgicale modifiant la forme et/ou la fonction du nez.
Rhinoplastie de préservation: Technique conservant le dorsum original au lieu de le réséquer.
Rhinoplastie ethnique: Approche tenant compte des particularités morphologiques propres à chaque origine ethnique.
Rhinoplastie médicale: Modification du nez par injection d'acide hyaluronique, sans chirurgie.
Rhinoplastie secondaire: Reprise après une première intervention insatisfaisante ou compliquée.
Rhinoplastie structurelle: Approche privilégiant le renforcement par greffons plutôt que la résection.

S

Septoplastie: Correction chirurgicale de la déviation du septum nasal. Code CCAM M.E.M.A001, remboursée par la Sécu.
Septum: Cloison médiane séparant les deux fosses nasales. Comprend une partie cartilagineuse antérieure et osseuse postérieure.
SOFCPRE: Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Société savante de référence.
Spreader graft: Greffon écarteur placé entre le septum et le cartilage latéral supérieur pour restaurer la valve nasale interne.
Splint septal: Plaquette de silicone placée de part et d'autre du septum pour le maintenir redressé pendant la cicatrisation. Retirée à J+5 à J+10.
Sushruta: Médecin indien (vers 600 av. J.-C.), père de la chirurgie reconstructrice nasale.

T

Tip-defining point: Point lumineux à la pointe du nez, idéalement bien défini et symétrique.
Turbinoplastie: Réduction chirurgicale des cornets nasaux. Par radiofréquence, résection ou infrartracture.
TVA: Taxe à la valeur ajoutée. Appliquée à 20 % sur les actes de chirurgie purement esthétique depuis 2009.

V

Valve nasale externe: Rétrécissement au niveau des narines, formé par le crus latéral et la peau alaire.
Valve nasale interne: Rétrécissement plus profond, à l'angle entre cartilage latéral supérieur et septum. Angle physiologique : 10-15°.
Voie fermée: Rhinoplastie réalisée entièrement par voie endo-nasale, sans cicatrice externe.
Voie ouverte: Rhinoplastie réalisée avec une petite incision columellaire permettant de soulever la peau pour une vision directe.
Vomer: Os impair médian, partie postérieure du septum nasal.